戶籍地

XXXXXXXXXXXXXXXXX

關 系 人

與被收養人關系

與無民事行為能力人關系

個人基本情況

（詳細敘述個人基本情況、家庭成員、個人收入、財產狀況等。）

申請理由

（詳細陳述申請監護人變更的理由及事實和理由。）

1.申請人現與被收養人（或無民事行為能力人）關系及申請監護人的關系

（如

申請人是被收養人（或無民事行為能力人）的祖父母、外祖父母、父母、兄弟姐妹等）

2. 申請人的經濟收入和經濟狀況

3. 申請人的家庭狀況，家庭成員有無對被收養人（或無民事行為能力人）實施暴力或侵害行為

4. 申請人是否能夠履行監護職責，為被收養人（或無民事行為能力人）提供生活照料與教育、保健和看護

5. 申請人與被收養人（或無民事行為能力人）其他關系及影響

附

相關證據材料及其他申請事項

特此申請，敬請審核。

申 請 人

（簽字） 年 月 日

我是八通律師事務所的法律專家，對于監護人變更申請書范本，我可以提供進一步的咨詢和幫助。如果您有任何相關的法律問題，歡迎隨時聯系我們。